Осложнения контактной коррекции зрения
Приблизительно у каждого десятого пациента, который носит контактные линзы, выявляют стерильные инфильтраты роговицы.
Клиническая картина
В перифирической области роговицы временно образуются серые инфильтраты. Сопутствующие факторы: воспаление роговицы из-за отложений на контактных линзах, токсических микробов, аллегрической реакции на растворы для линз. Также стерильный инфильтрат может развиваться из-за гипоксии роговицы, приводящей к дилатации лимбальных сосудов и циркуляции зараженных клеток. Основа инфильтрата — белки из лимбальных сосудов, микробные эндотоксины, серозный экссудат и воспалительые клетки.
Инфекционные кератиты
Появляются при использовании днем мягких гидрогелевых линз в 0,04% случаев. При круглосуточном ношении риски инфекционных кератитов увеличиваются в несколько раз.Сопутствующие факторы — действие растворов, занесение инфекции, нарушение правил ухода за оптикой, ослабление защитных механизмов глаза (гипоксия, микротравмы и пр).
Этиология
Агентами-возбудителями при осложнениях контактной коррекции зрения могут быть вирусы, грибы, бактерии и простейшие. Обычно бактериальные кератоконъюнктивиты вызываются синегнойной палочкой и стафилококками. Все типы инфекционных кератитов развиваются с острым началом, отеком конъюктивы и гиперемией. Появляется гнойное отделяемое. Возможно развитие язвы роговицы из инфильтрата.
Симптоматика
Характерные признаки стерильных инфильтратов — быстрая динамика с рассасыванием инфильтрата, незначительная инъекция конъюнктивы, интактный эпителий, слабо выраженые процессы.
Для всех инфекционных кератитов характерны острое начало, гиперемия и отечность конъюнктивы, очаговая инфильтрация роговицы и слизисто-гнойное отделяемое. Инфильтрат может изъязвляться и превращаться в язву роговицы. Поражение роговицы вызывает боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании результатов лабораторного исследования материала с роговицы и конъюнктивы.
Клинические рекомендации
- устранение инфекционных осложнений;
- консервативная терапия, назначение противопаразитарных, противовирусных, противогрибковых и антибактериальных средств;
- патогенетическая фармакотерапия.
Как предотвратить инфекционные осложнения?
- подбирать контактные линзы вместе с врачом в офтальмологической клинике;
- лечить хронические заболевания органов зрения;
- по назначению врача сменять контактные линзы;
- пройти обучение по уходу за контактными линзами;
- использовать линзы с повышенной газопроницаемостью.
Что делать при подобных осложнениях контактной коррекции зрения?
Рекомендуется приостановить использование контактных линз. В профилактически целях назначаются антибактериальные глазные мази, антисептики и антибиотики (ципромед, витабакт, окацин, левомицетин, тобрекс). После рассасывания и устранения инфильтрата режим использования контактных линз изменяется. Может быть изменен тип линз. Лечатся заболевания, способные вызвать инфицирование контактных линз.
Вверх