Катаракта - симптомы, диагностика, клиническая картина

Катаракта — широко распространенное заболевание, связанное с помутнением хрусталика (биологической линзы внутри глаза), приводящее к ухудшению зрению. При катаракте снижается острота зрения, теряется четкость изображения, размываются контуры объектов,может возникать двоение и "туман" перед глазами. Пациент пытается улучшить зрение путем подбора более сильных очков, но чаще всего безуспешно. Лечение катаракты необходимо проводить в специализированной офтальмологической клинике. Только так операция катаракты может быть безопасной и эффективной.

Катаракта глаза чаще всего обусловлена возрастными изменениями организма. Лечение катаракты требуется примерно половине населения планеты в возрасте после 50 лет. После 80 лет заболеваемость составляет 90%. При этом катаракта не является приговором, эту болезнь можно успешно вылечить и повысить остроту зрения. Важно помнить что лечение катаракты возможно только хирургическим путем.

Причины развития катаракты

Наряду с возрастными факторами, катаракта может быть вызвана

  • непосредственно травмами глаза;
  • нарушением метаболизма;
  • нарушением питания глазных тканей;
  • облучением;
  • сахарным диабетом;
  • врожденными или наследственными особенностями организма;
  • глаукомой и другими глазными заболеваниями.

Наиболее часто офтальмологи диагностируют возрастную катаракту. Плотность хрусталика по мере старения организма увеличивается, что приводит к помутнению прозрачной линзы внутри глаза. С такой катарактой можно столкнуться уже в 45 лет. Поэтому лечение катаракты лучше всего проводить своевременно.

Врожденная катаракта встречается у 1 из 10000 новорожденных. Она вызывается либо патологией хрусталика в ходе внутриутробного развития эмбриона (гипотиреоз, сахарный диабет, гипокальциемия у матери, токсоплазмоз, вирусные инфекции), либо наследственной патологией (семейно-наследственная предрасположенность).

Травматическая катаракта не связана с возрастом, являясь результатом воздействия на глаз различных факторов. Помутнение хрусталика может быть вызвано ударом, химическим (термическим) воздействием, уколом, разрезом и т. д.

Диабетическая катаракта появляется на фоне сахарного диабета, и является его осложнением. Для нее характерны быстрое помутнение хрусталиков обоих глаз.

Симптомы катаракты

Катаракта может воздействовать на весь хрусталик, либо только на его часть. В случае, если катаракта локализована на периферии хрусталика, пациент может не испытывать никакого зрительного дискомфорта. Однако, если помутнение находится ближе к центру хрусталика, это вызывает беспокойство пациента вследствие серьезного ухудшения зрения.

Катаракта размывает контуры объектов, изображение теряет четкость. Этот эффект значительно усиливается при ярком освещении. Возможно появление светобоязни. Возможно, что при катаракте глаза будут видеть с различной четкостью.

Диагностика катаракты

Стадии возрастной катаракты

Начальная катаракта — помутнение хрусталика, возникающее по периферии — вне оптической зоны.

Начальная катаракта

Незрелая катаракта — перемещение помутнений в центральную оптическую зону. При этом заметно снижается острота зрения.

Незрелая катаракта

Зрелая катаракта — вся область хрусталика мутная. Острота зрения снижена до уровня светоощущения.

Зрелая катаракта

Перезрелая катаракта — следующая степень развития катаракты, приводящая к распаду хрусталиковых волокон. При этом органическое вещество биологической линзы разжижается, вследствие чего хрусталик окрашивается в однородный молочный оттенок.

Перезрелая катаракта

В нашем отделении офтальмологии проводится комплексное обследование пациентов с катарактой на высокоточном диагностическом оборудовании. В ходе обследования наши специалисты выполнят процедуры рефрактометрии и кератометрии, проверят остроту зрения и величину внутриглазного давления, исследуют состояние сетчатки и поле зрения.

Расчет оптической силы искусственного хрусталика выполняется по результатам обследования. Таким образом офтальмологи с уверенностью скажут, необходимо ли в принципе лечение катаракты оперативным путем.

Возрастная катаракта

Возрастная или страческая катаракта — одно из наиболее распространенных заболеваний хрусталика. Как правило, начальные корковые слои линзы теряют прозрачность первыми. Обычно возрастная катаракта возникает из-за общего старения организма пациента. Наряду с этим может возникнуть вследствие имевшихся в анамнезе травм, патологий глаз пациента. Принято считать, что помутнением хрусталика органим реагирует на воздействие неблагоприятных факторов, например, на изменение состава внутриглазной жидкости. Старческая катаракта может развиваться на потяжении 10 лет.

Классификация

Старческая катаракта выявляется у лиц преклонного возраста и классифицируется четырьмя стадиями по степени развития

  • начальная катаракта (cataracta incipiens) ;
  • набухающая или незрелая катаракта (cataracta intumescens);
  • зрелая катаракта (cataracta matura) ;
  • перезрелая катаракта (cataracta hyper-matura).

Ранее хирургическое вмешательство по поводу катаракты имело место в основном при зрелой или почти что зрелой катаракте. Это объяснялось тем, что глаз утрачивал вязкие прозрачные кортикальные массы, вызывающие прогрессию вторичной катаракты.

В наши дни операция может производиться по желанию пациента на любой стадии заболевания. Это стало возможным благодаря различным инновационным методикам — ультразвуковой факоэмульсификации и др.

Окончательное решение о выборе методов принимается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно офтальмологи в вопросе назначения даты операции занимают выжидательную позицию. Если пациент начал отмечать неблагоприятные признаки, например, утратил способность видеть обоими глазами - это признак необходимости неотложного проведения операции.

Патогенез

Характер течения патологии различается в зависимости от типа катаракты.

При катаракте ядерного типа вначале слерозируется эмбриональное ядро, потом прилежащие слои линзы. Незаметно разрастаясь, ядро преломляет и отражает световой поток гораздо сильнее. Это приводит к развитию лентикулярной близорукости и вызывает заметное снижение уровня зрения.

Незрелая стадия катаракты проявляется разбуханием хрусталика. Это вызывает нарушение работы зрачка и повышает уровень ВГД. Может иметь место симптоматическая офтальмогипертензия. В таких случаях хорошо срабатывает процедура лазерной иридэктомии.

Катаракта зрелая представляет в данном отношении не столь сложную проблему.

Перезрелая катаракта обуславливается разжижением коркового слоя хрусталика или обезвоживанием его внутренних структур. Возможна прогрессия факолитического иридоциклита и факосептической глаукомы. Подобные ситуации могут потребовать экстракции поврежденного хрусталика.

Осложненые катаракты могут прогрессировать на фоне увеитов различного происхождения, пигментной абиотрофии, отслойки сетчатки, глаукомы в различных стадиях, миопии и др. Первое время cataracta complicate сопряжена с помутнением капсулы, а поздних стадиях мутнеет весь хрусталик.

К посттравматическим катарактам можно отнести катаракты лучевые, травматические, контузионные и ожоговые.

Способствующие факторы

Развитию возрастных катаракт сопутствуют

  • сахарный диабет;
  • симптом Томсена;
  • кахексия;
  • заболевания кожи.

Вверх