Документы Болезни глаз › Птоз верхнего века, признаки, диагностика, лечение

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века — заболевание, выражаемое в патологическом опущении верхнего века. В норме край верхнего века закрывает радужку примерно на 1,5 мм. При птозе веко опускается ниже верхнего края радужки (или века другого глаза) гораздо ниже. Требует обращения в офтальмологическую клинику для дальнейшей коррекции и лечения.

Факторы развития птоза верхнего века

Офтальмологи называют три основных причины истинного птоза:

  • миопатия;
  • слабость тарзальной мышцы;
  • поражение черепно-мозгового нерва, отвечающего за движение глазного яблока и века.

Проявления птоза выражаются в опущении верхнего века, что существенно затрудняет нормальное открытие глаза. Птоз (односторонний или двухсторонний) отмечается в случаях:

  • повреждения поперечно-полосатой мышцы, открывающей верхнее веко;
  • повреждении глазодвигательного нерва;
  • возникновения синдрома Горнера;
  • апраксине открывания век ( идиопатический синдром Паркинсона);
  • ретракции глазного яблока.
Опущение верхнего века, частичный птоз, вид до и после операции

Симптомы птоза века

Птоз верхнего века — настолько распространенная патология, что статистики даже затрудняются назвать точные цифры. На практике офтальмологи постоянно сталкиваются с проявлениями этого заболевания как у взрослых, так и детей. Птоз может иметь врожденное происхождение, а может появиться и с возрастом из-за дистрофии мышцы, управляющей движением верхнего веком. Птоз может возникнуть у лиц любого возраста, будучи вызванным глазными травмами или заболеваниями.

Птоз может вызывать

  • раздвоение картинки;
  • страбизм;
  • сильное утомление и раздражение глаз;
  • затруднения с полным закрытием века.

Классификация птоза верхнего века

Птоз может быть полным или неполным, односторонним или двухсторонним.

Односторонний птоз, может обуславливаться

  • врождённо-наследственными факторами;
  • синдромом Горнера;
  • поражением ствола III нерва;
  • сдавливанием (поражением) покрышки среднего мозга;
  • опухолями и псевдо-опухолями орбиты глаза.

Двухсторонний птоз, может вызываться

  • врождённо-наследственными факторами;
  • миопатией;
  • миастенией;
  • поражением ствола III нерва;
  • сдавливанием (поражением) покрышки среднего мозга;
  • синдромом Рефсума;
  • абеталипопротеинемией.

Существует классификация птоза по степени перекрытия зрачка:

  1. первая степень — верхнее веко закрывает верхнюю 1/3 зрачка;
  2. вторая степень — верхнее веко закрывает верхние 23 зрачка;
  3. третья степень — верхнее веко перекрывает зрачок полностью.

При 2-3 степени птоза возможно постепенное ухудшение зрения в больном глазу. Птоз часто сопровождается косоглазием. Для приобретенного птоза характерна упругость мышцы, отвечающей за подъем верхнего века, при врожденном птозе мышца фиброзируется.

Опущенное веко — самое частое проявление птоза. Пациентам с опущенным веком приходится специально поднимать брови или загибать голову, чтобы поднять веко. Степень опущения при птоза у всех, как правило, индивидуальна.

Диагностика птоза верхнего века

Постановке диагноза предшествует выяснение причин появления заболевания. Офтальмолог проанализирует состояние глаз, век и управляющих ими мышц. Необходимо дифференцировать врожденный птоз века от приобретенного, так как подходы к лечению этих разновидностей заболевания существенно разнятся.

Лечение птоза

Оперативное вмешательство для коррекции птоза выполняется под местным обезболиванием, либо под наркозом, занимая в среднем минут сорок. Суть операции заключается в следующем:

Пациенту с приобретенным птозом удаляют небольшую полоску кожи на верхнем веке, с минимальной инвазицей разрезают глазничную перегородку, далее разрезатся апоневроз мышцы, отвечающей за подъем верхнего века. После этого на завершающем этапе операции укороченный апоневроз подшивается к хрящу века, а вся рана ушивается непрерывным внутрикожным швом. Коррекция птоза верхнего века может сочетаться с процедурой блефаропластики.

Врожденный птоз исправляют сходным образом. После разрезания глазничной перегородки делается пликация мышцы, поднимающей верхнее веко. Если врожденный птоз весьма сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, после ее укорачивания могут фиксировать к лобной мышце.

Лечение птоза. Иссечение избыточной кожи на правом верхнем веке

Где лечить птоз в Петербурге

Вы можете обраться по поводу диагностики и лечения птоза к офтальмологам СПб ВЦЭРМ №2. Лечение проводится на базе отделения офтальмологии, Приморский район, Оптиков 54.

Период реабилитации

После завершения оперативного вмешательства пациентов, как правило, ничего не беспокоит. На глазные веки накладывают повязку. Через несколько дней после операции кожные швы снимут. Отеки, сопровождающие операцию, пройдут в течение недели. Благоприятная эстетика, достигнутая при операции, часто сохраняется до конца жизни пациента.


Вверх