Офтальмоскопия

Офтальмоскопия — метод оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва. Значимый способ диагностики глазных заболеваний. Выполняется при помощи фундус-линзы либо офтальмоскопа. Позволяет выявить области разрывов и атрофии сетчатки. Также используется при диагностике иных заболеваний, где необходима точная картина состояния сосудов.

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, покрытая сетчатой оболочкой. В ходе офтальмоскопии осматривается сетчатка и ее компоненты — зрительный нерв, сосуды, зона желтого пятна и периферия. Отмечаются имеющиеся помутнения хрусталика и стекловидного тела. Офтальмоскопия как метод обследования безопасна, нетравматична, безболезненна, практически не имеет противопоказаний.

Авторство офтальмоскопии принадлежит Гельмгольцу. Он предложил этот метод еще в 1851 году. Метод совершенствовался врачами в течение двух столетий и сегодня является беспрецендентным по простоте и информативности.

Разновидности

Есть несколько видов исследования глазного дна, взаимно дополняемые и комбинируемые.

Прямая офтальмоскопия

Глазное дно обследуется при увеличении в 15 раз. Врач использует цифровую насадку щелевой лампы, электрический и безрефлексный офтальмоскопы.В ходе обследования глаз должен быть удален от прибора на расстояние свыше 4 см. Сначала выясняется состояние сосудистого пучок, находящегося в центре глазного дна. Затем исследуется желтое пятно макулы. В завершение осматриваются периферические области глазного дна.

Данный тип офтальмоскопии удобен для внимательного изучения обследуемых регионов под сильным увеличением. Недостатки — невозможно разглядеть периферию глазного дна и выявить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Проводится при помощи моно- или бинокулярных офтальмоскопов с виделкамерой и особыми линзами. Офтальмог наблюдает перевернутое изображение глазного дна в 5-ти кратном увеличении. Предлагается лицам, которым запланированы витреоретинальные операции на сетчатке или глазном яблоке.

Достоинства

• имеет широкий сектор обзора, вплоть до 360 °;
• позволяет осматривать необходимые участки глазного яблока при его помутнениях;
• дает качественную объемное изображение.

Недостатки

• изображение перевернуто;
• изображение нельзя увеличить более чем в 5 раз.

Биомикроскопия

Проводится при помощи щелевой лампы и линзы оптической силой в 70-80 диоптрий. Дает перевернутое изображение с увеличением в 10 раз.

Осмотр с линзой Гольдмана

Показывает состояние глазного дна от центра до периферии. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана рекомендованбеременных пациенткам и пациентам с миопией.

Офтальмохромоскопия

Делается при помощи электроофтальмоскопа с светофильтрами красного, оранжевого, синего, зеленого и желтого цветов. Выявляет любые отклонения от нормы, не определимые другими методами.

Лазерная офтальмоскопия

Глазное дно освещается при помощи лазерного луча, отражаемого тканями глазного яблока. Изображение показывается на мониторе.Лазерная офтальмоскопия прекрасно показывает все изменения хрусталика и стекловидного тела. Единственное неудобство процедуры - она сравнительно дорого стоит.

Подготовка

Пациент снимает очки. Контактные линзы снимаются по решению офтальмолога.

Проведение

Офтальмоскопия выполняется в затемненном офтальмологическом кабинете или в диагностическом помещении. Основной прибор исследования офтальмоскоп. Это устройство с вогнутым круглым зеркалом, снабженным небольшим отверстием. Через отверстие в глазное яблоко сквозь зрачок попадает световой луч. Это дает возможность осмотреть глазное дно.

Для дилатации зрачка перед исследованием пациенту закапывают мидриатики: цикломед, ирифрин или тропикамид. Расширенный зрачок помогает лучше осмотреть глазное дно. Также может использоваться отраженный поток света.

По мере прохождения офтальмоскопии пациенту указывают, когда следует обращать взгляд в сторону. Поворот глазных яблок дает возможность установить состояние сетчатки.Осмотр занимает приблизительно десять минут.

Во многих офтальмологических кабинетах имеются современные электронные офтальмоскопы, снабженные галогеновой подсветкой. Они позволяют выполнять процедуру еще быстрее и проще.

Вне зависимости от разновидности офтальмоскопии, врач получает точные сведения о состоянии сетчатой оболочки и ее компонентов. Многие типы патологий при помощи офтальмоскопии выявляются на ранней стадии. Точность исследования около 90%. Благодаря офтальмоскопии можно выявить катаракту, дефекты сетчатки и многие общесоматические болезни.

Офтальмоскопия делается

• при катаракте;
• при отслоениях сетчатки;
• для осмотра зрительного нерва;
• для анализа дефектов в области желтого пятна;
• при наличии новообразований в сетчатке;
• при кровоизлияниях в сетчатку;
• при подозрении на атрофию сетчатки;
• при изменениях на периферии сетчатки;
• при никталопии.

Направление на исследование глазного дна помимо офтальмолога могут дать смежные специалисты: гинеколог, эндокринолог, кардиолог, невропатолог.

Офтальмоскопию назначают, если у пациента имеются

• склероз и атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• высокое внутричерепное давление;
• неврологические состояния.

Офтальмоскопию проводят при

• травмы головы;
• нарушениях работы аппарата;
• внезапном ухудшении остроты зрения;
• потере способности различать разные цвета;
• периодических головных болях.

Меры профилактики

Исследование глазного дна рекомендуется проходить взрослым раз в год, детям — перед детским садиком и начальной школой.

Противопоказания

Офтальмоскопия не бывает противопоказана на 100%. Однако это иследование не рекомендовано

• лицам со слезотечением или светобоязнью, поскольку исследование становится нерезультативным из-за "залитого" зрачка;
• лицам с помутненным хрусталиком или стекловидным телом;
• пациентам, испытывающим аллергию на капли для расширения зрачков.

Последствия

После завершения офтальмоскопии пациенты испытывают определенный дискомфорт от окружающего яркого света. Этого боятся не следует. Даже если для исследования глазного дна использовались расширяющие зрачок препараты, зрение скоро придет в норму. Весьма редко после офтальмоскопии может возникать аллергия на капли. В этом случае врач порекомендует препараты с противоаллергенными свойствами.