Диплопия, причины развития, симптомы, диагностика

Диплопия — это заболевание, при котором пациенты жалуются на "раздвоение зрения". Патология возникает из-за аномального отклонения оси одного из глаз. Может быть вызвано глазными болезнями, неврологическими расстройствами, инфекциями.

Диплопия резко снижает качество жизни, вызывая дискомфорт. Глаза больного быстро утомляются. На поздних стадиях диплопии пациенты утрачивают профессиональные и бытовые навыки.

Причины

Развитие диплопии может вызываться смещением глазного яблока в глазнице. Чаще всего это

• последствия различных травм глаза;
• осложнения после хирургических операций (лечение отслойки сетчатки, катаракты или косоглазия);
• поражение глазодвигательного нерва из-за аневризма сонной артерии, новообразований внутри черепа, энцефалита, кровоизлияния в мозг, менингита и др;
• отравление (интоксикация) алкоголем либо лекарственными препаратами;
• проявления тиреотоксикоза, ботулизма, склероза или приступов.

Симптомы диплопии

Пациенты указывают на раздвоение изображения. Чаще диплопия — двухсторонняя (бинокулярная). Раздвоение предметов может проявляться целиком или в границах определенной области поля зрения, изменяясь также в зависимости от удаления предметов.

При диплопии копии изображения могут отличаться расположением, наклоном, контрастностью, размерами и яркостью.

Классификация

Выделяют бинокулярную и монокулярную формы диплопии. Наиболее распространена диплопия бинокулярная. Отображение объектов обоих глазах не проецируется в корреспондирующих точках сетчатки. Больной с бинокулярной диплопией видит дублированное изображение из-за сдвига зрительной оси.

Бинокулярная диплопия может быть

• нейропаралитической;
• моторной;
• сенсорной / смешанной;
• постоянной / временной;
• орбитальной;
• обусловленной травмами;

Монокулярная диплопия (синонимы: подвывих, частичное помутнение хрусталика) менее распространена, однако искаженная картинка возникает даже при работе одного глаза. Картинка проецируется сразу на две различные точки сетчатки одного глаза. Спровоцировать появление монокулярной диплопии могут иридодиализ (частичный отрыв радужки от ресничного тела) или поликория (глазной дефект: наличие в радужке одного или нескольких зрачковых отверстий).

Диагностика

Первичный диагноз диплопии ставится при жалобах пациента на раздвоенное изображение. Офтальмолог устанавливает остроту зрения, состояние рефракции и ощущения восприятия цвета. Диагностика диплопии включает офтальмологическое обследование, взятие анализа крови, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), проведение Кавер-теста.

Лечение диплопии

Если диплопия - основное заболевание, необходимо наблюдение нейрохирурга либо невропатолога. Если диплопия вызвана травмой, необходимо оперативное вмешательство. Диплопию возможно корректировать при помощи призматических очков, что значительно улучшает зрение пациента. Эффективная коррекция при лечении диплопии составляет примерно шесть prism diopter на каждый глаз.