Флегмона глазницы

Флегмона глазницы или орбитальный целлюлит — острое диффузное воспаление клетчатки орбиты глаза. Диагностируется менее чем у 1% пациентов. Обычно выявляется у детей в возрасте до 5 лет, редко возникает в других возрастных группах.

Флегмону глазницы дифференцируют от флегмоны века, отека Квинке, нейрокутанной болезни, острого дакриоцистита и других заболеваний со сходными симптомами.

Клиническая картина

Заболевание проявляется быстро отекающими тканями глаза. Может возникнуть после заболеваний околоносовых пазух или ОРВИ.

На ранних стадиях возможны хемозы конъюктивы, экзофтальм, ухудшение подвижности движения глазного яблока. При инфицировании глаза зрение ухудшается.

Причины

Развитие флегмоны глазницы связывают с травмами костей лица, порезами кожи, инфекционными болезнями зубов, носовых пазух и глаз. Также её могут спровоцировать

• синуситы;
• острый дакриоцистит;
• инфекции ротовой полости;
• фурункулы и ячмени на лице;
• осложнения тифа, скарлатины и гриппа;
• прорыв гноя в орбиту.

Основные возбудители заболевания - стафилококки (белый и золотистый), бактерии Lactobacteriaceae или Escherichia coli.

Классификация

Орбитальная клетчатка инфицируется, проходя через стадии

• пресептального целлюлита;
• орбитального целлюлита;
• субпериостального абсцесса;
• абсцесса и флегмоны глазницы.

Диагностика заболевания

Офтальмолог осматривает и пальпирует глаз больного. При осмотре особое внимание обращается на отек века и гнойные выделения из глаза.

Также необходимы осмотры у стоматолога и отоларинголога.

Основные исследования:

• общий анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенография орбиты;
• исследование придаточных пазух (рентген, ультразвук);
• трансиллюминация;
• исследование глаза с помощью щелевой лампы;
• измерение степени выстояния глазного яблока.

Лечение флегмоны глазницы

Пациент госпитализируется в стационар. Проводится лечение стеноза слезно-носового канала, хронического дакриоцистита и др. На первом этапе лечения назначаются сильные антибиотики, дезинтоксикационные препараты и инъекции.

Дополнительно назначают функциональную эндоскопическую этмоидотомию, микромаксилотомию, пункция и дренирование околоносовой пазухи. При флюктуации рассекаются ткани глазницы со вскрытием ретробульбарного пространства, раневой канал дренируется.

Прогноз

При лечении флегмоны на ранней стадии прогноз благоприятный. Позже вероятны осложнения.

Профилактика

Профилактика флегмоны глазницы состоит в лечении хронических процессов в глазу и использовании сульфаниламидов и антибиотиков при травмах глаз.
Вверх