Птоз верхнего века

По поводу диагностики и лечения птоза обращайтесь к офтальмологам ВЦЭРМ №2, тел. +7 (911) 122-82-75

Птоз верхнего века — это патологическое опущение верхнего века. В норме край верхнего века закрывает радужку примерно на 1,5 мм. При птозе веко опускается ниже верхнего края радужки (или века другого глаза) гораздо ниже. Птоз требует обращения в офтальмологическую клинику для дальнейшего лечения.

Причины развития

• миопатия;
• слабость тарзальной мышцы;
• поражение черепно-мозгового нерва, отвечающего за движение глазного яблока и века.

При птозе опускается верхнее века, затрудняя нормальное открытие глаза. Птоз (односторонний или двухсторонний) отмечается в случаях:

• повреждения поперечно-полосатой мышцы, открывающей верхнее веко;
• повреждении глазодвигательного нерва;
• возникновения синдрома Горнера;
• апраксине открывания век ( идиопатический синдром Паркинсона);
• ретракции глазного яблока.

Симптомы птоза века

Птоз верхнего века распространен. Офтальмологи сталкиваются с птозом у взрослых и у детей. Патология может быть врожденной или появиться с возрастом из-за дистрофии мышцы, управляющей движением верхнего веком. Птоз возникает у лиц любого возраста из-за глазных травмам или заболеваний.

Птоз может вызывать

• раздвоение картинки;
• страбизм;
• сильное утомление и раздражение глаз;
• затруднения с полным закрытием века.

Классификация птоза верхнего века

Птоз может быть полным или неполным, односторонним или двухсторонним.

Односторонний птоз, может обуславливаться

• врождённо-наследственными факторами;
• синдромом Горнера;
• поражением ствола III нерва;
• сдавливанием (поражением) покрышки среднего мозга;
• опухолями и псевдо-опухолями орбиты глаза.

Двухсторонний птоз, может вызываться

• врождённо-наследственными факторами;
• миопатией;
• миастенией;
• поражением ствола III нерва;
• сдавливанием (поражением) покрышки среднего мозга;
• синдромом Рефсума;
• абеталипопротеинемией.

Существует классификация птоза по степени перекрытия зрачка:

1. первая степень — верхнее веко закрывает верхнюю 1/3 зрачка;
2. вторая степень — верхнее веко закрывает верхние 23 зрачка;
3. третья степень — верхнее веко перекрывает зрачок полностью.

При 2-3 степени птоза возможно постепенное ухудшение зрения в больном глазу. Птоз часто сопровождается косоглазием. Для приобретенного птоза характерна упругость мышцы, отвечающей за подъем верхнего века, при врожденном птозе мышца фиброзируется.

Опущенное веко — частое проявление птоза. Пациентам с опущенным веком приходится специально поднимать брови или загибать голову, чтобы поднять веко. Степень опущения при птоза у всех индивидуальна.

Диагностика птоза верхнего века

Постановке диагноза предшествует выяснение причин появления заболевания. Офтальмолог анализирует состояние глаз, век и управляющих ими мышц. Важно дифференцировать врожденный птоз века от приобретенного.

Лечение птоза

Операция выполняется под местным обезболиванием или под наркозом, занимая около сорока минут.

Пациенту с приобретенным птозом удаляют небольшую полоску кожи на верхнем веке, с минимальной инвазией разрезают глазничную перегородку, далее разрезается апоневроз мышцы, отвечающей за подъем верхнего века. На завершающем этапе операции укороченный апоневроз подшивается к хрящу века, вся рана ушивается непрерывным внутрикожным швом. Коррекция птоза верхнего века может сочетаться с процедурой блефаропластики.

Врожденный птоз исправляется похоже. После разрезания глазничной перегородки делается апликация мышцы, поднимающей верхнее веко. Если врожденный птоз сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, после укорачивания прикрепляют к лобной мышце.

Период реабилитации

После завершения операции пациентов ничего не беспокоит. На глазные веки накладывают повязку. Через несколько дней после операции кожные швы снимут. Отеки пройдут в течение недели. Результат, достигнутый при операции, часто сохраняется до конца жизни пациента.