Трахома

Трахома (греч. trachуs - шероховатый) — инфекционное хроническое заболевание глаз c воспалительным утолщением конъюнктивы и развитием рубцовой ткани.

История открытия

Возбудитель трахомы (микроорганизмы хламидии) открыли в 1907 г. чешские естествоиспытатели Провачек и Гальберштадтер. Ученые установили, что Chlamydia trachomatis размножается внутри клеток роговицы и эпителия конъюнктивы глаза.

Этиология

Трахома вызвается антропонозными инфекциями, распространяется эпидимически. Распространяется через бытовые контакты, рукопожатия, личные вещи, посуду и пр. Лица с трахомой становятся переносчиками. Заболевание переносят животные (кошки, собаки) и насекомые (мухи).

Трахома опасна для жителей слаборазвитых стран тропических и субтропических регионов. Обычно после перенесенного заболевания организм не может с ним бороться. Иммунитет к трахоме не вырабатывается. В 20-тые годы XX века советские офтальмологи четко продуманными мерами искоренили трахому.

Клиническая картина

Проявления трахомы идентичны клинической картине хронического кератоконъюнктивита.

• покраснение конъюнктивы;
• образование гнойно-слизистого отделяемого;
• утолщение и просачивание конъюнктивы верхнего века, что приводит к субъективному ощущению тяжести в веках и провоцирует их склеивание в часы сна.

Болезнь зарождается в течение 1-2 недель. Как правило, оба глаза поражаются одновременно. Ранние стадии болезни характеризуются покраснением, раздражением и воспалением конъюнктивы.

На последующих стадиях конъюнктива покрывается рубцами, роговица делается мутной, веко начинает заворачиваться.

Классификация

• Подозрение на трахому. Определенных признаков этого заболевания нет.
• Претрахома (префолликулярная трахома). Возникает гиперемия конъюнктивы.
• Первая стадия трахомы. Имеется воспаление, конъюнктива век гиперемированна, возникают фолликулы и сосочки.
• Вторая стадия трахомы. Часть фолликул распадается с появлением рубцов. Возникает воспаление, фолликулы сливаются. Коньюктива приобретает вид студня. Отмечается вирусная инфекция кожи.
• На третьей 3-й стадии трахомы рубцевание в конъюнктиве усиливается, допустимы обострения.
• В запущенных случаях возникают гнойные язвы роговицы, трихиаз, нарушается качество слезной пленки.
• На четвертой стадии заболевания рубцевание завершается без воспаления, наступает период выздоровления. При осмотре конъюнктива век выделяется бледным видом на фоне рубцов.

Диагностика

1. ИФА, позволяющие выявить специфические антитела к хламидиям в сыворотке крови;
2. РИФ, дающие возможность найти антигены хламидий в клетках эпителия;
3. Исследование соскоба (полимеразная цепная реакция);
4. Взятие мазка с конъюнктивы;
5. Флюоресцеиновая инстилляционная проба;
6. Диафаноскопия глаза.

Лечение трахомы

Для местного применения назначаются

1. 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина;
2. 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия;
3. 5%-ные мази либо 30—50%-ные растворы этазола 3—6 раз в сутки.

При тяжёлой трахоме применяются антибиотики. При деформации века или помутнении роговицы необходима операция. Терапия - антибиотики и сульфаниламиды.

Профилактика

Рекомендованы раннее выявление аномалии, учет, диспансеризация и регулярное лечении больных в офтальмологических клиниках.