Врожденная катаракта

В редких случаях у новорожденных (это четыре случая на тысячу) может быть выявлена такая аномалия, как врожденная катаракта. При этом заболевании природный хрусталик становится мутным и постепенно утрачивает прозрачность. Непосредственно влияя на зрение, катаракта может сильно ухудшить уровень жизни любого пациента, не говоря уже о малыше, только начавшем жить. Поэтому врожденную катаракту в большинстве случаев лучше всего удалить хирургическим путем, конечно же после консультации с опытным офтальмологом.

По данным статистики, на сегодняшний день свыше 50% всех аномалий развития глаза занимают именно врожденные катаракты. Очень многие врожденные катаракты можно оперировать просто по факту их наличия. Особые случаи — когда мутнеет периферия хрусталика, поэтому центральное зрение не затрагивается и можно обойтись без вмешательства хирурга.

Классификация

Передняя полярная катаракта локализована в передней части хрусталика. Ее появление объясняется исключительно наследственными факторами. Данный тип заболевания практически не вредит зрению, поэтому хирургическая операция не требуется.

• Задняя полярная катаракта локализована в задней части хрусталика.
• Ядерная катаракта, наиболее распространенный тип врожденной катаракты, формируется в центральной части хрусталика.
• Слоистая катаракта чаще всего двусторонняя. Она локализована в центре, возле ядра. Вызывает существенное снижение зрения, до 0,1 и ниже.
• Полная катаракта — помутнение в хрусталике имеется на всех слоях.

Этиология и патогенез

Врожденная катаракта может возникнуть вследствие наследственных факторов, действия сахарного диабета, при приеме матерю малыша ряда лекарственных препаратов.Если в обычной ситуации хрусталик мутнеет из-за возрастных процессов, проходящих в организме, то врожденная катаракта появляется прогрессирует из-за наследственных факторов, различных инфекционно-воспалительных заболеваний, нарушения метаболизма, диабета и побочного эффекта лекарств.

Так вызвать развитие катаракты у новорожденного может прием беременной женщиной лекарственных средств тетрациклинового ряда. Также потенциальный риск представляют различные инфекционные болезни, в частности, токсоплазмоз, сифилис, полиомиелит, герпес, оспа, краснуха, грипп и др.

Симптомы врожденной катаракты

При формировании врожденной катаракты у ребенка

• возникают нистагм, косоглазие;
• на одном глазу или на обоих сразу возникают помутнения, напоминающие по форме и размеру точки;
• он рассматривает игрушки или любые объекты все время одним глазом;
• он не следит глазами за происходящим в окружающем мире.

Внимательным и чутким родителям рекомендуется проводить комплексное глазное обследование новорожденного в офтальмологической клинике в ближайшее время, чтобы при необходимости, внести коррективы на самой ранней стадии развития катаракты.

Выбор сроков операции

Катаракту желательно удалить незамедлительно, если офтальмологи выявили нарушения в естественном развитии глаз ребенка, и если помутнение в хрусталике уже нарушает работу центрального зрения. Если у новорожденного диагностирован сравнительно безопасный тип катаракты, то достаточно обойтись динамическим наблюдением. В любом случае желательно постоянно находиться под контролем офтальмологов, чтобы повышение внутриглазного давления, характерное для хирургии катаракты, не стало причиной появления вторичной глаукомы.

Несмотря на широко распространенную точку зрения, согласно которой врожденную катаракту рекомендуется удалять в возрасте от шести недель до 3 месяцев, операция в каждом конкретном случае назначается в индивидуальном порядке, потому что двух одинаковых организмов и катаракт не бывает.

После операции зрение ребенка будет корректироваться при помощи очков или интраокулярных линз ИОЛ. Искусственный хрусталик имплантируется через некоторое время, после того, как будут сделаны все расчеты, учитывающие рост глазного яблока. Практика показывает, что использование линз наиболее приближено к естественной работе хрусталика и является наиболее физиологически благоприятным методом коррекции зрения.