Причины сращения век, диагностика и лечение

Анкилоблефарон (в дословном переводе с греческого "изогнутое веко") — аномалия сращения нижнего и верхнего век, из-за чего слабо выражена или отсутствует глазная щель. По этиологии различают врождённый и приобретённый типы анкилоблефарона.

• врожденный анкилоблефарон встречается весьма редко;
• приобретенный анкилоблефарон возникает у лиц любого пола и возраста.

Причины

Врождённый анкилоблефарон наследуется и рецессивным и доминантным путем. Иногда вызывается хаотичными мутациями у плода в процессе его вынашивания матерью. Может быть частью синдромов подколенного птеригиума, Хэя-Уэллса и некоторых эктодермальных дисплазий.

Приобретённый анкилоблефарон может возникнуть вследствие термических ожогов глаз. Также причинами могут быть дифтерия глаз, синдром Стивенса-Джонсона, рубцовый пимфегоид и опоясывающий лишай. Возможно сочетание с симблефароном.

Клиническая картина при анкилоблефароне

Врожденная форма патологии определяется еще у новорожденных. Сращение век заметно преимущественно с височной стороны, реже — с носовой. Слезные органы смещены к носу, длина нижнего слёзного канальца увеличена, внутренняя часть века сращивается со слёзным мясцом. Может быть представлена соединительнотканным тяжем, рудиментарным элементом цельного сращения век на стадии развития эмбриона. Сквозь дефект просматривается неизменённое глазное яблоко.

Чаще всего врожденный анкилоблефарон дополняться колобомой сосудистой оболочки, эпикантусом, птозом, микрофтальмом, расщелинами губы и твёрдого нёба и другими аномалиями.

Клиническая картина зависит степени тяжести основного заболевания. Пациенты могут страдать от сильного отека конъюнктивы, помутнения роговицы, слёзотечения, боли в глазах.

Диагностика

Заболевание диагностируется врачом в роддоме при осмотре новорождённого. Если веки полностью сращены, проводится компьютерная томография орбит и эхография мягких тканей.Приобретённый анкилоблефарон подтверждается посредством биомикроскопии с использованием щелевой лампы. Проверяют остроту зрения, измеряют уровень внутриглазного давления, осматривают глазное дно. При полном сращении век делается УЗИ глазного яблока. Для выяснения состояния внутренних структур глазного яблока делается МРТ орбит.

Лечение

Анкилоблефарон лечат исключительно хирургическим путем. Если заболевание врожденное — целосообразно лечить его сразу же путем рассечения спаек между веками.

Для устранения приобретённого анкилоблефарона устанавливается причина сращения. Затем проводится курс медикаментозная терапия, чтобы погасить воспалительные изменения в области век. Задача офтальмологов в ходе реконструкции восстановить целостности век.

Профилактика

Меры профилактики должны предотвращать развитие приобретённого анкилоблефарона. Основа профилактики - строгое соблюдение правил безопасности при работе с опасными химическими веществами, применение средств индивидуальной защиты, защита глаза и кожу век от действия пара или горячего воздуха.

Прогноз

Если течение не осложняется дополнительными аномалиями, прогноз лечения благоприятный.