Буллёзная кератопатия
Буллезная кератопатия или эндотелиально-эпителиальная дистрофия (ЭЭД) — нарушение функции роговичного эндотелия с пропиткой стромы жидкостью из передней камеры глаза. Термин «кератопатия» включает руппу заболеваний роговой оболочки глаза, вызывающий помутнение с ухудшением зрения.
Классификация
- кератопатия буллезная
- кератопатия лентовидная
- кератопатия климатическая
Наиболее распространенная и сложная форма кератопатии — буллезная кератопатия.
Патогенез
Заболевание может возникнуть
- после различных травм глаза;
- как осложнение после хирургических операций (удаление глаукомы, удаление катаракты с дальнейшей имплантацией ИОЛ);
- из-за действия вирусных инфекций, имеющих герпесную природу (герпетический увеокератит);
- вследствие прогрессирования эндотелиальной дистрофии роговицы.
Задний эпителий роговицы практически не способен восстановиться, поэтому травмы могут вызывать отек роговицы. На передней поверхности роговицы возникают серозные пузырьки. При их лопании формируется бугристый рельеф роговицы.
Заболевание может быть наследственным. Пациент может испытывать
- постоянное помутнение зрения;
- утолщением роговицы с образованием на ней буллезных структур;
- снижение остроты зрения до опасного уровня;
- боль в органе зрения, ощущение в глазу инородных тел;
- эрозию эпителия.
Предположительно буллёзная кератопатия взаимосвязана с отмиранием клеток эндотелия.
Диагностика
Микроскопия, биомикроскопия глаза.
Лечение буллезной кератопатии
Для лечения используются контактные линзы и хирургию (интерламеллярная трансплантация ЗХК, задняя послойная кератопластика, маломощные гелий-неоновые лазеры).
При тяжелых формах кератопатии проводится операция одномоментного сквозного кератопротезирования. Для сохранения результата носят контактные линзы.
Мягкие контактные линзы оберегают роговую оболочку глаза от посторонних тел, рисков разрыва пузырей и эрозирования роговицы. Болевой синдром снижается, обеспечивается рост нового эпителия.
Для устранения роговичного синдрома важны модель выбранной линзы и ее кислородная проницаемость.
Консервативные методы лечение буллезной кератопатии обычно не результативны. Отеки роговицы снижают закапыванием растворов в глаза.