Офтальмология

Офтальмология (в дословном переводе с греческого "учение о глазе") — раздел медицины, изучающий органы зрения. Офтальмологи изучают анатомию, физиологию и различные заболевания, характерные для глаз. На основе сведений из офтальмологии разрабатываются методы лечения и профилактики глаз.

Из истории

Одна из ключевых фигур в истории офтальмологии — римский мыслитель и врач Авл Корнелий Цельс, автор множества научных трудов и родоначальник медицинской терминологии. Цельс описал строение компонентов глаза — цилиарного тела, радужки, передней и задней камер еще в 25 году до н.э..

Он объяснил, как образовались катаракта, глаукома, чем вызваны случаи слепоты. Именно Цельс усовершенствовал технику реклинации (лечение катаракты надавливанием ) , которую успешно использовали врачи последующих поколений вплоть до середины XVII в.

Ибн-Аль-Хайтам (Алхазен)

В средние века миссию хранителей собранной информации приняли ученые Востока. В начале XI века арабский ученый Ибн-Аль-Хайтам самостоятельно исследовал свойства света,не удовлетворившись существующими тогда объяснениями. Ибн-Аль-Хайтам не соглашался, что глаза человека ("свет очей") являются самостоятельным источником излучения света.

Более 10 лет ученый собирал доказательства распространения светового потока исключительно по прямой линии и преломления его при прохождении через воду и другие среды. Ибн-Аль-Хайтама предположил, что "Естественный свет и цветовые лучи воздействуют на глаза".

Ибн-Аль-Хайтам написал трактат «Китаб ал-Маназир» («Книга оптики»), излагающий исходные теории и подтверждающие их опыты. В поздних своих трудах Ибн-Аль-Хайтам отмечал, что мозг получает изображение от оптического нерва глаза, а также, что свет имеет скорость.

Позже труды ученого были утеряны. Сегодня можно ознакомиться только с латинским переводом "Книги оптики", включая арабские отрывки глав. Современники забыли ученого.Только спустя четыре столетия Леонардо Да Винчи продолжил оптические опыты с «камерой обскура», опираясь на труды Ибн-Аль-Хайтама.

Абу Али ибн Сина

Автор «Канона врачебной медицины» — персидский учёный, врач и философ Абу Али ибн Сина (Авиценна), живший в X в. н. э. "Канон" использовали более пятиста лет врачеватели Востока и Запада. Авиценна продолжил учение Гиппократа, построив из обощенных исследований и наблюдений систему знаний. Европейские врачи ознакомились с трактатами Авиценны несколько веков спустя.

Средние века

Офтальмология стремительно развивалась. В XVII веке астроном Иоганн Кеплер близко к современным представлениям описал строение органов зрения, сетчатки и хрусталика глаза. Также Кеплер объяснил причины дальнозоркости и близорукости.

В 17-18 в. внесли свой вклад в развитие офтальмологии французские врачи. Личный окулист короля Людовика XV, Жак Давиель, французский врач-офтальмолог, полностью посвятил себя изучению глазных аномалий. Он первый в истории офтальмологии выполнил операцию по поводу катаракты, удалив мутный хрусталик из глаза. Случилось это на заре эпохи Просвещения, 8 апреля 1747 года. Годом позже Давиель описал технику операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Сегодня ее по-прежнему используют в усовершенствованном виде.

Эпоха Просвещения

Европейская офтальмология как отдельная область медицины формировалась в начале XIX века. Этому сопутствовало открытие учреждений лечения глаз и кафедры заболеваний глаза при университетах Австрии и Венгрии. В первую половину XIX века развивались разделы офтальмологии, связанные с наружными заболеваниями глаз.

После изобретения в 1850 г. Германом фон Гельмгольцем офтальмоскопа, врачи смогли освещать и осматривать глазное дно. Изучение заболеваний сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки и др. глубоких частей глаза вышло на новый уровень. В эти же годы были сформулированы постулаты учения о рефракции и аккомодации глаза.

Вторую половину XIX века патологоанатомы раскрывали морфологические предпосылки основных глазных заболеваний. Ближе к концу XIX века бактериологи указали инфекционные причины развития многих глазных заболеваний. Оперативная офтальмология успешно развивалась весь XIX век.

В практику внедрили оперативные вмешательства по поводу глаукомы, методы извлечения инородных тел из глаза при помощи магнита и т. д. Джордж Критчет, работавший в начале 1860-х главным хирургом лондонского госпиталя, перебрался в провинцильный Миддлсекс, целиком отдав себя глазной практике и завоевав своими работами мировую известность.

Развитие отечественной офтальмологии

Первые отчественные глазные врачи известны историкам с XVII века. Лекари, лечившие глазные болезни, назывались в России "очные мастера". В документах тех лет описываются и глазные болезни — "немочь очная", "очная болезнь", "недуг очный".

В 1805 г. Гильдебрандт Федор Андреевич, доктор медицины, ординарный профессор Московского университета, открыл первую в России "... особую больницу для лечения страждущих глазами и даже потерявших зрение". В 1818 году при Медико-хирургической академии Санкт-Петербурга открыли кафедру глазных болезней. В 1826 году в Москве появилась глазная больница.

Все исследования офтальмологи тех лет проводили самостоятельно, правительство ничем им не помогало. Какой-либо глазной помощи государством населению никогда не оказывалось. В дореволюционной России начала XX века насчитывались сотни тысяч слепых и свыше 1 млн больных трахомой. Число глазных врачей было несуразно малым: в 1913 г., согласно архивной информации, во всей Российской империи коррекцией зрения занимались только 209 врачей-офтальмологов.

После Октябрьской революции 1917 года были приняты решительные меры охраны здоровья населения. Сотрудники Наркомздрава РСФСР создали план организации широкой офтальмологической помощи (1920), куда входили лечение глаз и профилактика глазных заболеваний. Пристальное внимание Наркомздрав уделил социальным заболеваниям (трахома). В различных городах РСФСР создали шесть независимых НИИ глазных болезней. Начала работу система государственных трахоматозных диспансеров. При всех медицинских институтахучредили кафедры глазных заболеваний. Благодаря активной деятельности советских медиков трахома была полностью ликвидирована.

Методики лечения глаукомы стали эффективнее. На диспансерных приемах проводились профилактические осмотры населения, на ранней стадии диагностируя и вылечивая глаукому. Рекомендации медиков и участие надзорных органов серьезно снизили уровень глазного травматизма на производстве.

Неоценимый вклад в развитие отечественной офтальмологии внесли:

• Л. Г. Беллярминов, с 1893 г. профессор Военно-медицинской академии по кафедре офтальмологии с глазной клиникой, с 1898 г. председатель СПб. офтальмологического общества (Петербург);
• Авербах М. И., один из основателей Московского медицинского института им. Пирогова, директор Института офтальмологии им. Гельмгольца, В. П. Одинцов, создатель трудов по патологической анатомии глаза и автор учебника "Лечение глазных болезней" (Москва);
• проф. Э. В. Адамюк, автор основополагающей докторской диссертации "К учению о внутриглазном кровообращении и давлении" (1867), проф. В. В. Чирковский, организовавший кафедру и клинику глазных болезней (Казань);
• проф. Гиршман Л. Л., автор трудов "Материалы для физиологии цветоощущения" (1868), "К лечению трахомы" (1873) (Харьков);
• Пучковская Н. А., академик РАМН (1971), автор двухэтапного метода хирургического лечения послеожоговых обширных сращений век и роговицы, восстанавливающему зрение больным из категории «безнадежно слепых», консультант групп разработчиков отечественного лазерного оборудования (Одесса);

В XX веке в офтальмологическую практику вошли такие методы инструментальной диагностики, как рентгенография глаза, биомикроскопия, электродиагностика, изотопная диагностика новообразований глаза.